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      佛山市歐銳克醫療科技有限公司

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      根管治療中的鈣化和彎曲根管的治療問(wèn)題

      時(shí)間:2022-12-27 點(diǎn)擊:1005次 【字體:

      根管鈣化是根管治療中經(jīng)常遇到的問(wèn)題,它能造成根管不通暢,甚至根管口尋找困難。牙髓鈣化是牙髓受到外界刺激的病理改變過(guò)程,鈣化程度與不同刺激有關(guān),臨床治療難度也不一樣。

      1、對于彎曲鈣化根管開(kāi)髓孔應該盡可能采取便利型,去除全部髓頂,有時(shí)需要犧牲更多的牙體組織,開(kāi)髓孔的壁應該與根管壁形成直線(xiàn)通道。

      2、尋找和確定根管口:是處理鈣化根管關(guān)鍵的第一步。最重要的工具是直頭牙科尖探針和根管口探針。髓室底是堅硬的牙本質(zhì),探針在一定的壓力下能在根管口位置進(jìn)入少許,有卡住感,此時(shí)再用X線(xiàn)確定是否是根管口,必要時(shí)候應該使用顯微鏡確定。

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      大多數根管口1~2mm處彎曲,應該去除頸部牙本質(zhì);如果還找不到根管口,可以用2#長(cháng)圓鉆或者超聲進(jìn)入根管口1~2mm。黑色的髓室底與白色的修復性牙本質(zhì)是尋找根管口的標志。根管潤滑劑(含EDTA)對尋找根管口有幫助。

      (1)鈣化根管的通暢和預備:

      08#和10#銼是最有效的擴通根管的工具,注意將尖端1mm預彎,用止動(dòng)片標識銼的彎曲方向,銼尖端蘸根管潤滑劑,用大量沖洗劑沖洗,根管銼逐漸銼入,反復重復,每次加深1~2mm。當銼達到工作長(cháng)度時(shí),應照X線(xiàn)片確定,并做上下提動(dòng)作,使根管擴大到足夠的工作長(cháng)度。根管通暢后可采用各種方法預備。

      (2)彎曲根管的預備:

      首先要預彎根管銼,預彎的根管銼易于通過(guò)彎曲處,能滑過(guò)障礙點(diǎn)到達根尖區。預彎分兩種,銼尖端預彎和全銼預彎,采用向彎曲相反方向預備。根管口和根管冠2/3的預先擴展和預備便于預彎的根管銼順利進(jìn)入。選擇中間號根管銼如12#,17#,22#,27#,32#,37#。小號銼充分預備后再換下一號銼。彎曲根管預備時(shí)候,每擴大3#應該注意重新確定工作長(cháng)度。嚴重彎曲根管,初銼能反映根管的彎曲方向和程度,應仔細觀(guān)察,隨時(shí)注意根管的形變。

      根管銼造成的一次根管形變不明顯,但多次預備效果的累加會(huì )產(chǎn)生較大的根管形變,致使根管預備后狹窄處不在根尖區,而是遠離根尖區幾毫米,呈淚滴狀。為避免根尖孔拉開(kāi),最好去除根管銼尖部外側的切割能力。

      選擇中間號根管銼,根管冠部先擴展,采用逐步深入法或冠向下預備法。注意要有足夠沖洗并使用根管潤滑劑;不要過(guò)度旋轉器械;根管銼進(jìn)入困難時(shí)候,一定要使用中間號;預備時(shí)候要緩慢進(jìn)行。

      雙彎根管預備時(shí)根管冠部要充分擴展,盡可能去除或者拉直冠部彎曲,獲得進(jìn)入根尖區的良好通道;一旦細小根管銼到達根尖區,不要將銼完全提出。而要用銼作幾毫米的上下提拉,直到阻力消失。否則,即使同一根管銼再次進(jìn)入也可能有困難。

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